PromTime expérimente avec le Ministère de la santé, l'ARS Pays de la Loire et l’Assurance Maladie un modèle pionnier de valorisation de la transparence et de la pertinence des soins pour la chirurgie de la cataracte. Concrètement, les patients opérés de la cataracte évaluent leur confort visuel avant-après chirurgie. La différence de ces scores permet de calculer le « Gain de Santé » c’est-à-dire l’amélioration ressentie par le patient dans son quotidien. Ces scores de pertinence sont partagés avec les patients et les chirurgiens volontaires. Ils sont standardisés et ajustés selon les profils des patients. Les moyennes des Gains de Santé sont diffusées au sein d’une communauté de pratiques afin que les chirurgiens puissent se comparer pour s’améliorer.
Se comparer pour s’améliorer
L’expérimentation PromTime Cataracte a pour objectif de réduire le nombre d’actes non pertinents en comparant le confort visuel du patients avant-après la chirurgie. L’originalité de l’expérimentation tient au fait qu’elle mesure la pertinence des soins à travers un score standardisé – le « Gain de Santé » - auquel accèdent les chirurgiens et leurs patients. La comparaison nominative entre chirurgiens volontaires n’est pas rendue publique : seule la moyenne agrégée de la communauté de pratique est diffusée.
Le Gain de Santé se calcule à partir d’un questionnaire scientifiquement validé portant sur le confort visuel du patient dans ses activités quotidiennes (Patient-Reported Outcome Measures, PROMs). Ce score est ajusté au profil de sévérité de chaque patient et croisé avec les données cliniques rapportées par le chirurgien. La plateforme PromLive est interopérée avec les logiciels métiers pour ne pas ralentir les praticiens et limiter les biais. En partant de l’hypothèse que tout sujet éclairé modifie son comportement, l’expérimentation PromTime Cataracte démontre que la comparaison des Gains de Santé favorise une dynamique d’émulation collective permettant à chaque chirurgien de se comparer pour s’améliorer.
La moyenne des Gains de Santé des chirurgiens s’est améliorée de +17% en deux ans
(n = 1013 patients / 31 chirurgiens / Période : octobre 2021 – septembre 2023 / source : rapport d’étape 2023 de l’expérimentation PromTime Cataracte)
Changement de pratiques des chirurgiens en 18 mois
- 40% des chirurgiens déclarent avoir changé leurs pratiques
- 28% des chirurgiens déclarent avoir modifié leur relation avec les patients
- 20% des chirurgiens déclarent avoir changé leurs indications
(source : sondages semestriels réalisés entre 2021-2023 auprès de 31 chirurgiens. Taux de réponse = 81%)
Chirurgiens expérimentateurs
| Institut Sourdille Atlantique | CHU de Nantes |
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Distribution des Gains de Santé
- Gains de Santé faibles : 17%
- Gains de Santé intermédiaires : 34%
- Gains de Santé élevés : 49%
n = 1013 patients / 31 chirurgiens / Période : octobre 2021 – septembre 2023 / source : rapport d’étape 2023 de l’expérimentation PromTime Cataracte)
Méthodologie
1. Qualification : les Gains de Santé ont été qualifiés de « faible », « intermédiaire » ou « élevé » par consensus d’expert à travers un Conseil Scientifique impliquant le Conseil National Professionnel d’Ophtalmologie et France Assos Santé.
2. Hiérarchisation : les scores de Gains de Santé ont été hiérarchisés sur une échelle de - 100 à + 100 :
- Faibles : <10
- Intermédiaires : entre 10 et 29
- élevés : ≥ 30
3. Stratification : la population de patients est stratifiée en trois groupes de sévérités statistiquement comparables (« sévères », « intermédiaires », « non sévères »). Un algorithme ajuste la moyenne des Gains de Santé de chaque chirurgien aux profils de sévérité de sa file active.
4. Intégrité de la donnée : des analyses statistiques et psychométriques sont réalisées pour prévenir les biais de sélection des patients ainsi que les incohérences des réponses aux questionnaires PROMs.
Pour en savoir plus, consultez le protocole de l'expérimentation publié au Journal Officiel.
Le Conseil Scientifique de l’expérimentation PromTime Cataracte est composé d’experts issus du secteur public et privé notamment du Conseil National Professionnel d’Ophtalmologie et de France Assos Santé. En savoir plus sur le site du Consortium VBHC.
PromTime : porteur de l’expérimentation cataracte
Leader français des PROMs, PromTime implique le patient dans l’évaluation des soins afin de permettre aux équipes soignantes de se comparer pour s’améliorer. PromTime a élaboré un score standardisé – le Gain de Santé - mesurant l’impact d’un traitement sur la qualité de vie du patient (PROMs, Patient-Reported Outcome Measures). Depuis 2020, PromTime développe en France des modèles pionniers de valorisation de la pertinence des soins avec le soutien du Ministère de la santé et de l’Assurance Maladie (arrêtés parus au Journal Officiel). Concrètement, PromTime permet aux équipes médicales de rejoindre une communauté de pratique adossée à un registre fondé sur le résultat patient en vie réelle. En rejoignant cette communauté d’excellence, chaque équipe peut rapidement se démarquer en termes de qualité des soins, d’attractivité, de certifications périodiques, de rang dans les classements hospitaliers, ainsi que d’achats innovants de produits de santé. Avec plus de 40 partenariats scientifiques signés en France et à l’international, PromTime réalise ses audits dans un esprit d’impartialité et de collégialité en impliquant les sociétés savantes et les associations de patients. En tant qu’organisme tiers indépendant, PromTime déploie des registres PROMs dans des spécialités telles que l’ORL, l’ophtalmologie, l’orthopédie, la cardiologie et l’obstétrique. En 2023, la plateforme PromTime compte onze mille patients. PromTime est une société à mission validée par Bureau Veritas Certification.
En savoir plus sur le site de Promtime.
