Chaque hiver, la bronchiolite touche près de 30% des enfants de moins de 2 ans. Les virus responsables, très contagieux, se transmettent facilement d’une personne à une autre par la salive, la toux, les éternuements, et peuvent rester sur les mains et les objets (comme les jouets, les tétines, les doudous). Dans la majorité des cas, la bronchiolite guérit spontanément au bout de 5 à 10 jours mais la toux peut persister pendant 2 à 4 semaines.
Quels sont les symptômes ?
Une bronchiolite débute généralement par un simple rhume ou une rhinopharyngite avec une légère fièvre avant, dans certains cas, de s’aggraver rapidement avec :
- Des signes de difficultés respiratoires (respiration très rapide, très lente ou irrégulière) ;
- Une toux sèche puis de plus en plus grasse ;
- Une fièvre modérée ;
- Une fatigue, une perte de réactivité
- Des prises alimentaires inférieures aux rations habituelles.
Le traitement consiste avant tout à désobstruer le nez et à organiser avec son médecin la surveillance de la convalescence des enfants à domicile.
Comment protéger mon enfant de la bronchiolite ?
Les parents de nourrissons et jeunes enfants peuvent adopter des gestes barrières et des comportements simples et efficaces pour protéger leurs enfants et limiter la transmission du virus à l’origine de la bronchiolite.
- Limiter les visites au cercle des adultes très proches et non malades, pas de bisous ni passage de bras en bras, pas de visite de jeunes enfants aux nourrissons de moins de 3 mois.
- Se laver les mains avant et après contact avec le bébé (notamment au moment du change, de la tétée, du biberon ou du repas).
- Laver régulièrement jouets et doudous.
- Porter soi-même un masque en cas de rhume, de toux ou de fièvre.
- Si le reste de la fratrie présente des symptômes d’infection virale, les tenir à l’écart du bébé à la phase aiguë de l’infection.
- Éviter au maximum les réunions de familles, les lieux très fréquentés et clos comme les supermarchés, les restaurants ou les transports en commun, surtout si l’enfant a moins de trois mois.
- Aérer quotidiennement le lieu de vie de l’enfant, en particulier la chambre où il dort.
- Éviter l’entrée en collectivité (crèches, garderies…) avant 3 mois, ne pas confier son enfant en collectivité les jours où il présente des symptômes d’infection virale.
- Prévoir ses premières vaccinations sans retard afin qu’il soit protégé au plus vite des infections sévères de la petite enfance.
- Être soi-même à jour de ses vaccinations contre la coqueluche, se faire vacciner contre la grippe (idéalement pendant la grossesse en saison épidémique).
Contre la bronchiolite, des traitements préventifs efficaces
La vaccination maternelle et l’immunisation du nourrisson par anticorps monoclonaux sont deux stratégies alternatives.
Comment se faire vacciner avec Abrysvo® durant la grossesse ?
Ce vaccin protège les nourrissons après vaccination des femmes enceintes qui fabriquent et leur transmettent leurs propres anticorps au travers du placenta. Il est administré au huitième mois de grossesse (entre la 32e et la 36e semaine d’aménorrhée), et permet de protéger le nourrisson contre le VRS dès la naissance si elle a lieu plus de 2 semaines après l’injection et jusqu’à 6 mois après sa naissance.
La vaccination peut être prescrite et réalisée par les médecins, les sage-femmes, les infirmiers diplômés d’Etat (IDE) et les pharmaciens.
Le vaccin est pris en charge à 100% par l’Assurance maternité, dans le cadre du remboursement des soins à 100% des femmes enceintes qui s’applique à partir du premier jour du sixième mois de grossesse.
Comment mon nouveau-né peut-il bénéficier du Beyfortus® ?
En établissements de santé
L’immunisation par les anticorps monoclonaux s’adresse à l’ensemble des nourrissons connaissant leur première saison d’exposition au VRS, sous réserve que la mère n’ait pas été vaccinée par Abrysvo®.
Les enfants nés à partir du 1er septembre 2025, et jusqu’à la fin de la campagne d’immunisation annuelle début 2026 (en fonction de l’évolution de l’épidémie) pourront se voir proposer une dose de Beyfortus® directement en maternité quelques jours après leur naissance dans la continuité de la prise en charge des soins en maternité. Dans ce cas, le traitement sera pris en charge intégralement et sans avance de frais.
En ville
Les enfants nés entre février et août 2025 ont pu bénéficier d’une immunisation de rattrapage en ville. Beyfortus® peut être prescrit par un médecin ou une sage-femme. L’administration peut être réalisée par les médecins, les sage-femmes et les infirmiers, ainsi qu’en PMI. En ville, Beyfortus® est remboursé à hauteur de 30% par l’Assurance Maladie et intégralement avec la C2S (complémentaire santé solidarité) ou l’AME, le reste à charge pouvant être intégralement couvert par les organismes complémentaire santé en fonction des garanties souscrites par les assurés.
Le médicament est disponible depuis le 1er septembre 2025 en France métropolitaine, Réunion, Martinique, Guadeloupe, Saint Martin et Saint Barthélémy, depuis le 1er août 2025 en Guyane et depuis le 1er octobre 2025 à Mayotte.
Que faire si mon enfant est malade ?
Les réelles urgences sont plutôt rares. Le plus souvent, une simple consultation médicale permet d’établir un diagnostic et de prescrire le traitement adapté.
De façon générale, si mon enfant est malade, j’évalue la situation : je vérifie qu’il continue à manger, à boire, à jouer, à sourire, à communiquer. Si c’est le cas, je ne m’inquiète pas. Sinon j’appelle mon médecin traitant.
J’évite de me déplacer aux urgences sans un avis préalable.
Les situations qui nécessitent un appel au 15 :
En cas de signes de gravité : gêne pour respirer, enfant inconscient ou sans réaction, convulsions (liste non exhaustive...)
Les situations où il faut se rendre aux urgences, après appel au 15 :
Certains signes doivent néanmoins alerter les parents sur la nécessité que l’enfant soit vu sans tarder par un médecin des urgences (liste non exhaustive) :
- Fièvre supérieure à 38° chez les enfants de moins de 3 mois.
- Vomissements et diarrhée avec signes de déshydratation (l’enfant a un comportement inhabituel, anormalement fatigué avec besoin de sommeil important, il est difficile à réveiller et gémit, il est pâle et a les yeux cernés, il a une respiration accélérée)
Les situations où il ne faut pas se déplacer systématiquement aux urgences :
Sous le coup de la panique, ou faute de disponibilité de leur médecin traitant, certains parents se rendent aux urgences pour des problèmes de santé relevant de la médecine de ville. Pour ne pas risquer d’exposer son enfant à d’autres microbes, ni d’engorger inutilement les services d’urgence, il est important de prendre le temps d’analyser la situation. Voici quelques situations qui ne nécessitent pas, a priori, de se déplacer aux urgences (liste non exhaustive) :
- Fièvre supérieure à 38° chez les enfants de plus de 3 mois.
- Vomissements et diarrhée sans signes de déshydratation.
- Toux sans gêne respiratoire.
- Eruption sur la peau, sans fièvre
Rappel des principes généraux en cas de problème de santé
En cas d’apparition de symptômes, il convient de consulter prioritairement son médecin traitant. En cas d’absence de médecin traitant, on peut joindre une maison ou un centre de santé le plus proche de chez soi afin d’obtenir un rendez-vous.
Le soir après 20h, le week-end à partir du samedi midi et les jours fériés, il est possible de joindre un médecin de garde en appelant le 116 117.
Les pédiatres de la ville de Nantes et son agglomération, s’organisent et, comme l’an dernier, ont ouvert une permanence de soins le week-end (le samedi de 12h à 20h et le dimanche de 8h à 20h) du 26 octobre 2024 au 23 mars 2025 (prise de rdv via Doctolib : Pédiatre astreinte Nantes et agglomération).
Cette permanence est réservée principalement aux nouveaux nés, aux nourrissons malades, aux enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique. Ces consultations ne se substituent pas au suivi classique de l’enfant.
Les patients peuvent prendre rendez-vous en ligne sur doctolib (Pédiatre astreinte Nantes et agglomération) En cas d’indisponibilité, merci d’annuler votre rendez-vous afin de libérer le créneau rapidement.
Ne pas se déplacer aux urgences avant d’avoir pris un avis médical (en appelant le 15), car les délais d’attente peuvent y être très allongés, en cette période.
En cas d’urgence vitale, composez le 15.
