PRS 2023-2028 et mise en œuvre du Conseil national de la refondation en santé dans les territoires

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Le Conseil national de la refondation, lancé en septembre 2022 par le président de la république, vise à mettre en œuvre une nouvelle méthode pour construire ensemble et au plus près des Français, les solutions concrètes sur les grandes transformations à venir. Dans le domaine de la santé, le CNR santé a été lancé au Mans le 3 octobre 2022 en présence du Ministre de la Santé et de la prévention.

Importante contribution au Projet Régional de Santé 2023-2028, chacun des 5 départements de la région a organisé à l’automne dernier, une journée d’échanges et de concertation associant les partenaires institutionnels, membres du Conseil territorial de santé, professionnels de la santé et représentants d’établissements sanitaires et médico-sociaux, des élus et représentants des collectivités territoriales ainsi que des représentants d’usagers et des citoyens intéressés. Dans une logique de co-construction, des actions prioritaires à mener pour répondre aux enjeux de chaque territoire sur les sujets suivants ont été identifiées :

  • Accès aux soins
  • Permanence et continuité des soins
  • Attractivité et fidélisation des métiers en santé
  • Prévention

Liste des projets CNR Santé à fin 2023

Cette feuille de route CNR territoriale est une modalité importante de mise en œuvre du PRS sur les territoires. Cependant elle ne fait pas partie des documents juridiquement opposables du PRS arrêté au 26 novembre 2023.

Accès aux soins

Equipes de soins primaires coordonnées pour une meilleure réponse en santé en pluri professionnelle (ESP CLAP, protocoles de coopération interprofessionnels…)

Offrir la possibilité à des médecins retraités volontaires de travailler dans un cadre salarié souple et modulable (portage salarial à imaginer avec les structures d’exercice coordonné)

Accompagner la mise en place du projet DispenCare :cCe projet a pour objectif de créer des petits centres de santé de proximité, fonctionnant en réseau, proposant un parcours patient innovant fondé sur une alliance forte entre infirmier(e)s et médecins

Continuité et permanence des soins

Une meilleure réponse aux soins non programmés en journée intégrant un accès à l’imagerie

Prévention

Les ambassadeurs en santé mentale : former des jeunes volontaires afin d'intervenir collectivement et individuellement auprès de jeunes du même âge.

Le lancement d’une " maison des enfants " : pour apporter un soutien psychologique aux enfants de 7-11 ans (avant la Maison des ados) en lien avec le soutien à la parentalité.

Attractivité

Projet de Centre de ressources " Ressources humaines " en santé EPCI de Pornic Agglo et Sud Estuaire pour favoriser l’attractivité du territoire

Cette feuille de route CNR territoriale est une modalité importante de mise en œuvre du PRS sur les territoires. Cependant elle ne fait pas partie des documents juridiquement opposables du PRS arrêté au 26 novembre 2023. 

Accès aux soins

La plateforme d’enregistrement " recherche médecin traitant" : mise en place d’un dispositif, en lien avec la CPAM, visant à mettre en relation les patients à la recherche d’un médecin traitant et les médecins ayant des possibilités.

Les journées citoyennes pour l’accès à la santé pour mieux connaître le système de santé, mieux utiliser les dispositifs de santé, améliorer leur lisibilité et leur compréhension des organisations et des relais territoriaux de santé – la remise de la carte vitale à 16 ans peut être par exemple l’occasion de communiquer sur le bon usage du système de santé.

Prévention

" M’T EMOTIONS " : le projet « M’T Emotions » a pour finalité de permettre une meilleure connaissance de soi chez les enfants, en identifiant et en gérant ses émotions :

  • Comprendre les causes et les conséquences des émotions,
  • S’exprimer et communiquer dans le domaine des émotions,
  • Réguler les émotions.

Les interventions, portées par l’IREPS (Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé), seront déployées en expérimentation au sein d’établissements scolaires sensibilisés et acculturés aux compétences psychosociales sur le département du Maine-et-Loire (2 écoles primaires privées, 2 écoles primaires publiques, 2 collèges privés, 2 collèges publics).

 

Cette feuille de route CNR territoriale est une modalité importante de mise en œuvre du PRS sur les territoires. Cependant elle ne fait pas partie des documents juridiquement opposables du PRS arrêté au 26 novembre 2023.

Accès aux soins

Construire un parcours de soins en santé mentale : organiser un temps fort en santé mentale, mettre en place des actions de prévention, mieux identifier les acteurs, structurer l’offre de soins en s’appuyant sur la relation ville-hôpital (CC de Craon)

Mettre en place un guichet unique pour améliorer l’accès aux droits, à l’information et aux dispositifs de soins et de prévention du territoire (CC Craon)

Espace de santé relais : Développer une santé de proximité avec l’aller-vers et apporter une réponse humaine à la fracture numérique en santé

Faciliter les parcours en particulier en amont et en aval d’une hospitalisation avec une meilleure coordination des transports: Améliorer les conditions de prise en charge des patients et informer les patients sur leurs droits

Attractivité

Prenons soin de ceux qui soignent : mettre en place une plateforme de soutien psychologique et un centre de ressources sur la thématique à l’échelle du département pour mieux détecter les situations de mal-être (épuisement professionnel, perte du « nous », etc…)

Se sentir attendu en Mayenne pour un professionnel de santé :

  • checklist permettant aux établissements et aux EPCI d’avoir des réflexes pour attirer de jeunes professionnels de santé
  • guichet unique
  • conciergerie

Créer des conditions d’hébergement favorables à l’accueil des internes dans les CH

Prévention

Sensibiliser les jeunes à la prévention en santé : « Passeport prévention » avec des éléments d’information, des jeux, des défis, des actions à mener

Anticiper par la prévention la détérioration de l’état de dépendance des personnes âgées : Outil d’anticipation des risques d’aggravation de la dépendance des personnes âgées

 

Cette feuille de route CNR territoriale est une modalité importante de mise en œuvre du PRS sur les territoires. Cependant elle ne fait pas partie des documents juridiquement opposables du PRS arrêté au 26 novembre 2023. 

Accès aux soins

IDE boussole : rôle de régulation et d’orientation dans la structure de santé permettant de libérer du temps médical (évaluation par l’IDE, prise en charge directe si possible pour les actes qui ne nécessitent pas une réponse médicale)

Continuité et permanence des soins

Instance de régulation départementale pour permettre la coopération et les circuits courts

Prévention

Défi santé dans les écoles permettant aux enfants d’être acteurs de leur santé dès le plus jeune âge pour prendre soin de leur santé à l’âge adulte

Attractivité

Dispositif territorial d’appui à l’attractivité : Aider à la mobilité, fédérer un collectif, accompagner les trajectoires professionnelles, offrir un soutien logistique

 

Cette feuille de route CNR territoriale est une modalité importante de mise en œuvre du PRS sur les territoires. Cependant elle ne fait pas partie des documents juridiquement opposables du PRS arrêté au 26 novembre 2023. 

Accès aux soins

MSP territoriale / cabinets secondaires collaboratifs : MSP qui s’appuie sur des cabinets de professionnels de santé satellites pour améliorer l’accès à des médecins dans des territoires dépourvus, visant à accompagner la création d’une antenne de MSP sur les sites annexes, et à termes d’une MSP autonome (faciliter l’accès aux soins de la population la plus fragile des communes déficitaires en offre de soins par des équipes de soins traitantes pluri-professionnelles de proximité) : faire de l’aller vers, mutualiser et utiliser des locaux laissés vacants par le départs de PS en retraite)

  1. ESCoRTer : équipe de soins coordonnés référente territoriale – territoire du Nord-Ouest Vendée
  2. Cabinet Collaboratif Nieul - Aubigny-Les Clouzeaux
Prévention

Projet Marguerite – prévention et CPS de 0-11 ans -> acculturation des enfants à leur santé, par une approche systématisée de la prévention à leur attention

Bus de prévention : implantation de Marsoins en Vendée (autour de la Roche-sur-Yon, avec interventions en Sud Vendée)

Attractivité

Soignons collectif : semaine d’interconnaissance des PS (lib-salarié/ville-ES-ESMS) : nécessite une mobilisation de tous, un porteur pour conduire l’initiative

Pair-Fusions : capsules vidéos humoristiques pour améliorer la perception des professions soignantes

 

41 propositions issues des 5 journées de co-contruction CNR à l’automne 2022

Les 41 propositions issues des travaux CNR de l’automne 2022, un exercice de démocratie politique, associant les élus, ont constitué, avec les éléments de bilan du PRS 2018-2022 et les propositions de la conférence régionale de la santé et l’autonomie (CRSA), le socle sur lequel se sont bâti les travaux d’élaboration du projet régional de santé 2023-2028 tout au long du premier semestre 2023.

Une rencontre entre les membres de la Conférence régionale de la santé et de l’autonomie, des Conseils territoriaux de santé et des élus et citoyens ayant contribué au journées CNR a permis de partager les orientations du PRS et de les mettre en lien les liens avec les projets CNR Santé des territoires en juin 2023.

Discutées et priorisées par les Conseils territoriaux de santé, instances locales de démocratie en santé, 29 projets ont été retenus pour être accompagnés et financés par l’agence via le fond d’intervention régional de l’ARS. D’autres financeurs et décideurs publics pourront également contribuer afin d’accélérer leur déploiement.

Ces 29 projets contribuent désormais au déploiement du PRS dans le cadre d’une feuille de route territoriale dans chaque département.

Leur mise en œuvre sera suivie par les conseils territoriaux de santé en association avec les avec les élus et des citoyens Ils seront complétés par d’autres initiatives qui émergeraient dans les mois à venir.

Les feuilles de routes CNR territoriales sont une modalité importante de mise en œuvre du PRS sur les territoires même s'ils ne font pas partie des documents juridiquement opposables du PRS arrêté au 26 novembre 2023.

Synthèse vidéo des 5 rencontres organisées en Pays de la Loire en 2022 dans le cadre du Conseil national de la refondation CNR - volet santé (vidéo réalisée en 2022).